Диета и разгрузочные дни для больных астмой

Занятие 10. Диета и разгрузочные дни

Диета для больных астмой один из самых сложных вопросов. И по этому поводу можно однозначно сказать следующее: она должна быть достаточно калорийной, легкоусвояемой и по возможности с использованием только натуральных продуктов. Желательно исключить копчености, животные жиры, колбасы и все виды консервов. Это связано с тем, что многие консерванты, используемые в пищевой промышленности, в частности сульфиты, нитраты и другие, обладают способностью ухудшать течение бронхиальной астмы. Прохладительные напитки «Фанта», «Пепси-кола» и им подобные, а также лимонады на основе различных экстрактов и эссенций больным астмой тоже не рекомендуются. Идеальные напитки для астматиков – чай и минеральная вода, а вот употребление алкоголя абсолютно исключено. В последние годы в научной литературе описаны случаи так называемой «ресторанной астмы», после обильных возлияний в различных заведениях у астматиков развивались тяжелейшие приступы, и они попадали в палаты интенсивной терапии и отделения реанимации. Причины этого явления мы обсуждать не будем – это предмет специального исследования. Но серьезно задуматься над этим фактом необходимо.

Таблица 4

Фрукты, ягоды и овощи, содержащие салицилаты

Фрукты Ягоды Овощи
Яблоки, абрикосы, виноград, лимоны, персики, дыни, апельсины, сливы Смородина, вишня, ежевика, крыжовник, малина, земляника Огурцы, перец, помидоры, картофель

Особенно строгую диету нужно соблюдать больным с пищевой и аспириновой непереносимостью, так как все погрешности питания немедленно отражаются на их состоянии. Выбор диеты больным с непереносимостью аспирина существенно затруднен тем обстоятельством, что салицилаты – аналоги аспирина – содержатся во многих пищевых продуктах, в частности фруктах и овощах. Для примера привожу данные из уже упоминавшегося зарубежного руководства «Бронхиальная астма» (под ред. Э. Гершвина), переведенного на русский язык более 25-ти лет назад (табл. 3). Как видно из приведенных данных, практически все овощи, фрукты и ягоды, «имеющие хождение» в России, содержат салицилаты. Кроме этого, огромное количество добавок, вызывающих реакции, подобные салицилатам, содержат консервированные продукты. Поэтому единственный совет, который я могу дать вам по этому поводу: «Будьте осторожнее с консервами, а без овощей и фруктов из этого списка с учетом наших условий вряд ли долго протянешь».

По-видимому, наиболее разумный подход при непереносимости аспирина: во-первых, не употреблять эти продукты в периоды ухудшения состояния, а, во-вторых, если уж и употреблять (конечно, из тех, которые вы можете себе позволить), то знать меру. Ну а если вы не стеснены в средствах, можно перейти на тропические фрукты и овощи: манго, папайю и прочие. Кстати, всем доступные бананы, не содержат салицилатов тоже. В принципе же, каждый больной с аспириновой непереносимостью индивидуальную диету должен подбирать для себя сам.

Немаловажное значение имеет выбор диеты для больных, принимающих таблетированные гормональные препараты, так как избыточная масса тела, появляющаяся на фоне длительного приема стероидов, ухудшает течение и прогноз заболевания. В подобных ситуациях практически всем требованиям отвечает молочно-растительная диета с использованием молока и кисломолочных продуктов: кефира, простокваши, творога, а также большинства овощей: свеклы, кочанной и цветной капусты, спаржи, моркови, кабачков и др. Следует ограничить употребление картофеля (тем более что в нем содержится много салицилатов) и большинства круп (кроме гречневой), мучных, макаронных и кондитерских изделий. Нежирное мясо и рыба рекомендуется 1-2 раза в неделю, в отварном виде. Особенно тщательно соблюдать диету должны те, кто имеет избыточную массу тела. Ведь лишние 20-30 кг веса не только ухудшают самочувствие, но и требуют большего количества лекарственных препаратов. В этой связи полезно проведение курсов разгрузочно-диетической терапии и голодания. Но запомните следующее:

Самостоятельно разгрузочные и голодные дни (1-2 дня в неделю) можно проводить только в том случае, если больной не получает гормональных препаратов в таблетках и не страдает хроническими желудочно-кишечными заболеваниями.

Самый простой способ разгрузки – 24-часовое голодание один раз в неделю. Оно не требует никакой подготовки и его удобнее начинать с вечера до вечера следующего дня. Ужин накануне должен быть максимально легким. Во время голодания рекомендуется выпивать каждые 1,5-2 часа по стакану обычной или минеральной воды с минерализацией не более 2-3 г/л. Так, чтобы суточное количество жидкости составляло около двух литров. Идеальной минеральной водой является «Нарзан». Высокоминерализованные воды типа «Ессентуки», «Боржоми» и прочие употреблять во время голодания не стоит. Воду нужно обязательно подогревать, чтобы уменьшить количество углекислого газа. Во время голодания не следует принимать никаких лекарств, кроме бронхорасширяющих аэрозолей: САЛЬБУТАМОЛ + АТРОВЕНТ по 2 вдоха 2-3 раза в день через равные промежутки времени. Запомните обязательные правила:

Еженедельные голодные дни можно проводить только после первого трехмесячного курса очищения бронхов с помощью ингаляций на УЗИ.

Только в этом случае временный отказ от лекарств никак не скажется на вашем самочувствии.