Занятие 8. Как правильно делать ингаляции
Когда речь заходит об ингаляциях, многим это кажется очень простой процедурой. На самом деле – это самый трудный вид терапии. «А что в этом трудного – возразите вы – «нажимай на клапан баллончика, да вдыхай». Ну а если речь идет об ингаляционных аппаратах все кажется еще проще: наливай, включай, а потом сиди и дыши.
Но на самом деле, все очень сложно. И вся сложность заключается в уязвимости ингаляционного введения лекарств: тот факт, что вы вдыхаете лекарства, еще не означает, что они попадают в дыхательные пути и равномерно в них распределяются, а не выдыхаются обратно в атмосферу! Поэтому запомните самое главное правило:
После того как вы сделаете вдох аэрозоля, обязательно задерживайте дыхание на 5-10 сек. И только затем делайте выдох!
В противном случае большая часть вводимого препарата будет выдыхаться в атмосферу. Это правило необходимо соблюдать неукоснительно: и при вдыхании аэрозоля из баллончика, и при проведении ингаляций на УЗИ. Поэтому перед проведением лечения нужно обязательно освоить правильную технику ингаляций.
Как правильно вдыхать дозированные аэрозоли
Правильным маневрам при использовании дозированных ингаляторов следует уделять внимание каждый раз при их использовании, ибо при малейшей небрежности потери препарата, снижение эффективности и продолжительности лекарственного действия будут неизбежны. А это обычно приводит к необходимости более частых ингаляций. Как же правильно пользоваться дозированными аэрозолями?
Во-первых, аэрозоль необходимо вдыхать стоя, а во-вторых, соблюдать определенную последовательность действий:
– энергично встряхнуть 2-3 раза баллончик с аэрозолем;
– сложив губы «трубочкой», сделать спокойный и максимально ПОЛНЫЙ ВЫДОХ ЧЕРЕЗ РОТ;
– поднять голову вверх, взять мундштук в рот, ПЛОТНО ОБХВАТИТЬ ЕГО ГУБАМИ;
– делая БЫСТРЫЙ и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНЫЙ ВДОХ, нажать в начале (в первой трети) вдоха на головку клапана распылителя и, продолжая ВДОХ, максимально ПОЛНО и ГЛУБОКО «втягивать» аэрозоль в дыхательные пути;
– вдохнув аэрозоль, задержать дыхание на 5-10 сек и затем сделать СПОКОЙНЫЙ ВЫДОХ ЧЕРЕЗ НОС.
Выполнив эти маневры, вы получите одну ингаляционную дозу препарата. В случае если на прием необходимо более одной дозы, необходимо повторить вышеописанную процедуру соответственно количеству доз. Следует особенно запомнить последнее правило: ПРИ ВДЫХАНИИ АЭРОЗОЛЯ НЕЛЬЗЯ НАЖИМАТЬ ГОЛОВКУ КЛАПАНА РАСПЫЛИТЕЛЯ БОЛЕЕ ОДНОГО РАЗА.
Важность правильной техники ингаляций из аэрозольных баллончиков обусловлена и тем, что даже при идеальном выполнении всех правил в легкие попадает не более 25% лекарственного препарата. Поэтому не пренебрегайте возможностью лишний раз потренироваться «вхолостую» (не нажимая на клапан) правильному выполнению всех маневров. Можно еще добавить, что, по данным проведенных исследований, 80% ОБУЧЕННЫХ врачами больных вдыхают аэрозоли неправильно. А повторное обучение сокращает эту цифру только до 60%. Становится понятным, почему многие больные вместо 2-3 раз пользуются аэрозолями более 10-15 раз в сутки, но и даже при этом эффект от приема лекарств весьма низкий.
В заключение напоминаю: мы обсуждаем технику ингаляций при использовании дозированных аэрозолей с газом-носителем. Ингаляторы с порошкообразными аэрозолями требуют несколько другой техники ингаляций, но они НЕПРИГОДНЫ для нашего курса лечения.
Как правильно делать ингаляции на УЗИ
Производительность ультразвукового ингалятора «Гейзер» составляет около 1 мл раствора в минуту. Поэтому среднее время, затрачиваемое на ингаляцию 10 мл аэрозоля составляет около 10 минут. Довольно часто это время удлиняется до 15-20 минут за счет необходимости выдерживать паузу между вдохом и выдохом, глубокого и медленного дыхания или в случае, когда ингаляции проводятся детям. Четверть часа ингаляций на УЗИ плюс предварительные ингаляции бронхорасширяющих аэрозолей, последующие ингаляции противовоспалительного аэрозоля Беклометазона превращаются в конечном итоге в 30-40 минут времени, которое больной астмой должен тратить на себя дважды в день. А если пациент проходит лечение на мощном ультразвуковом ингаляторе, то все вышеназванное может потребовать и 50-60 минут личного времени в утренние и вечерние часы. Поэтому у некоторых людей появляется соблазн совместить ингаляции с более интересными с их точки зрения занятиями: просмотром телевизионных передач, чтением книг, прослушиванием музыки и прочим. А через три месяца оказывается, что результат таких вот совмещенных процедур оказывается весьма скромным или вообще отсутствует.
И когда недоумевающий пациент спрашивает, почему лечение не дает результата, мы у себя в «Астма-Сервис» усаживаем его за ультразвуковой ингалятор с необходимыми лекарствами и предлагаем подышать аэрозолями. Даже одной единственной не совмещенной с другими занятиями процедуры хватает для того, чтобы он понял, что до этого все делал неправильно. Потому что, когда человек за ингалятором совершает неосознанный вдох и выдох, он просто становится посредником между ингалятором и атмосферой. А все лекарства не попадают в легкие, а витают вокруг него в виде аэрозольного облака тумана. Поэтому запомните обязательное правило:
Ингаляции на УЗИ нельзя совмещать с другими занятиями. Во время процедур необходимо четко разграничить ВДОХ, ЗАДЕРЖКУ ДЫХАНИЯ И ВЫДОХ!
Только в этом случае лекарства будут оседать в дыхательных путях, а не витать в воздухе вокруг вас. И, конечно, недопустимо делать ингаляции лежа или еще в какой-нибудь экзотической позиции. Во время процедуры следует сидеть прямо с ровной спиной, без напряжение, но не держа руки на весу. Только в таком положении можно будет без труда «высидеть» 15-20 минутную процедуру. В заключение еще раз повторюсь: при правильном проведении ингаляций во время ВЫДОХА аэрозоль попадает в окружающую атмосферу в минимальном количестве и не скапливается вокруг в виде тумана. Это означает, что он оседает в дыхательных путях. Только тогда ингаляционное лечение будет эффективным.
Следующие занятия будут посвящены образу жизни: закаливанию, диете, дыхательной гимнастике. Ибо мысль, что «природа лечит, а врач (и его лекарства) только помогают ей», на мой взгляд, актуальна и сейчас. Ведь никакие лекарства не заменят дыхания, движения и правильного питания, так же как ни питание, ни дыхание, ни движение не заменят необходимых больному лекарств.